對許多澳洲家庭來說,醫療費用常常在不知不覺中增加例如專科門診、檢查、小孩生病,或是家人有長期病患。幸好Medicare 內置了一項許多人不太了解的重要保障:Medicare Safety Net(醫療安全網)。
它的作用是在你的全年自付額(out-of-pocket costs)達到一定水平後,立即提高你的 Medicare 回扣,幫助減輕醫療負擔。了解它的運作方式與 2025 年的門檻,可以為你的家庭節省不少費用。
什麼是 Medicare Safety Net?
當你看非 bulk-bill 的醫生時,你需要支付一筆「差額費用」(gap)——即醫生收費與 Medicare 回扣之間的差距。
一旦你的自付額達到 Safety Net 的門檻,Medicare 會在剩下的年度提供更高的回扣。
這對以下人士特別有幫助:
- 有幼兒的家庭
- 懷孕或計劃生育的家庭
- 經常需要看專科的病人
- 有長期健康問題的人
2025 年 Medicare Safety Net 如何運作?
你的所有自付額會從 1 月 1 日開始累積到 12 月 31 日。
一旦達到下列其中一個門檻,你的回扣會立即提升。
Medicare 安全網分為兩類:
- 原始 Medicare Safety Net(OMSN)
這是最基本的安全網,所有人自動包含在內。
- 2025 年門檻:$576.00(差額費用)
當你全年差額費用超過 $576 時:
Medicare 會支付你非住院服務的 100% MBS 收費。
這代表 MBS 收費以下的差額會完全被消除,但若醫生收費高於 MBS 價格,你仍需自行支付差額。
- 延伸 Medicare Safety Net(EMSN)
這是保障更強的安全網,大多數家庭的主要受惠來源。
EMSN 會對扣除標準回扣後的額外自付額提供更高比例的回扣。
2025 年有兩個門檻:
- 一般 EMSN 門檻:$2,615.50
當家庭全年自付額超過此數字時:
Medicare 會支付額外自付額的 80%(部分服務有上限)。
- 優惠卡持有人 & 家庭稅務福利 Part A(FTB A)門檻:$834.50
若你持有優惠卡(concession card)或領取 FTB Part A,你會更早享有 EMSN。
簡單例子
如果專科醫生收 $300,而你的原本 Medicare 回扣為 $60:
- 原本自付額 = $240
- 達到 EMSN 後 → Medicare 支付 $240 的 80% = $192
你的實際醫療費用會大幅降低。
家庭 vs 個人:註冊很重要
夫妻與家庭必須向 Medicare 註冊為家庭組合,這樣所有家庭成員的醫療費用才會一起累積。
若沒有註冊,Medicare 會將每個人視為獨立個體,可能導致你們無法達到安全網門檻,錯失回扣。
註冊是 免費的,而且只需做一次。
最受惠的人包括:
- 小孩需要常看專科或接受治療的家庭
- 懷孕家庭
- 經常需要做掃描、檢查或私人專科醫療的人
- 預計某段時間醫療費用較高的人
如何最大化利用 Medicare Safety Net
- 盡快向 Medicare 註冊為家庭組合
- 在醫療費用較高的月份追蹤自付額
- 問醫生此項服務是否符合 EMSN 保障
- 記住:Safety Net 每年 1 月 1 日重置
Medicare Safety Net 是澳洲家庭最簡單、最有效減少意外醫療費用的方式之一。只要稍作規劃與了解,它就能在關鍵時刻為你的家庭帶來真正的財務緩衝。